+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Хронический бронхит жалобы больного

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при поступлении: Постоянный, продуктивный кашель, с отделением вязкой слизо-гнойной мокроты, усиливающийся в утренние часы. Одышка экспираторного характера в покое. Недомогание, головная боль, быстрая утомляемость, потливость. Считает себя больным с года. Заболевание начиналось с появления одышки при выполнении обычной физической нагрузки, самочувствие постепенно ухудшалось.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Пройти тест.

Острый бронхит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии исследования функции внешнего дыхания. Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням заболеваниям легких, сокращенно — ХОБЛ или ХОЗЛ.

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный. Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается.

Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита. В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой.

По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ. Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет.

У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью цементной, угольной , зерновой пылью и парами серной кислоты.

У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна. Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия исследование функции внешнего дыхания.

Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней.

Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня. Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ.

При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого бледно-серый цвет на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите.

Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией бронхитом или пневмонией , однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит.

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия снижение уровня кислорода в крови , которая ведет к изменениям в сердце легочное сердце и к сердечной недостаточности которая проявляется, в частности, отеками. При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти.

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии исследовании функции внешнего дыхания. Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями.

При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы. Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена.

Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией.

У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного.

Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами.

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография КТ.

Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии. При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография ЭКГ и часто — эхокардиография ультразвуковое исследование сердца. Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания она становится такой же, как у некурящего , но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания.

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача. Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту.

Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог. Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ.

Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора.

По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше. Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких.

Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше.

Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка спейсер. Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы ипратропия бромид. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку.

Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов.

Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто.

Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью.

Во время инфекционных обострений на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты функция легких ухудшается не исключено, что необратимо.

При частых обострениях 4 и более в год сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов. Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа.

Польза постоянных ингаляций кислорода длительной кислородотерапии при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки. Запись является предварительной, пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения. Запись на прием является предварительной, пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения.

Общие сведения Диагностика Лабораторные и инструментальные исследования Лечение Профилактика обострений Физиотерапия Реабилитация Медикаментозное лечение Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии Длительная кислородотерапия Записаться на прием.

Cтоимость приема. Записаться на прием в Москве Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных. Клиника: Москва. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.

ИБ Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения

Книги, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика. Пожалуйста, подождите

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии исследования функции внешнего дыхания. Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням заболеваниям легких, сокращенно — ХОБЛ или ХОЗЛ. Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бронхит - определение, причины и симптомы

Состояние отпатрулирована. Патологический процесс начинается в слизистой бронхов : в ответ на воздействие внешних патогенных факторов происходит изменение функции секреторного аппарата гиперсекреция слизи, изменения бронхиального секрета , присоединяется инфекция , развивается каскад реакций, приводящих к повреждению бронхов , бронхиол и прилегающих альвеол. Нарушение соотношения протеолитических ферментов и антипротеаз , дефекты антиоксидантной защиты лёгких усугубляют повреждение.

Для прочтения нужно: 3 мин. ХОБЛ — коварное заболевание, которое, как правило, обнаруживается уже на поздних стадиях.

Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если больной откашливает мокроту на протяжении большинства дней не менее 3 месяцев подряд в течение более 2 лет подряд. Хронический бронхит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный ХБ является самостоятельным заболеванием, не связанным с какими-то иными бронхолёгочными процессами или поражением других органов и систем. При первичном хроническом бронхите наблюдается диффузное поражение бронхиального дерева.

Современный подход к лечению бронхитов: убеждает то, что доказано

Сеть многопрофильных клиник Высокие стандарты Медицинской помощи с года. Единый контактный центр. Предупреждение беременности - контрацепция. Нарушения менструального цикла. Менопауза и климактерические расстройства.

Воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов, появлением у больного кашля, одышки. Причинами появления острого бронхита могут быть инфекции вирусной, бактериальной или грибковой природы, действие физических факторов и агентов, влияние химических веществ.

Вы точно человек?

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Болезни, которыми страдает человек, многочисленны и чрезвычайно разнообразны. Для курсовой работы я решила выбрать тему - заболевания органов дыхания, а в частности хронический бронхит. Бронхолегочные заболевания - одна из основных причин заболеваемости и смертности населения. Начиная с 60х гг. ХХ столетия стало расти число заболевших хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, и в первую очередь - хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Ряд авторов отмечают, что динамика болезненности, инвалидности и смертности населения в связи с хроническими неспецифическими заболеваниями легких ХНЗЛ приобрела угрожающий характер, удваиваясь каждые пять лет.

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) - воспаление бронхов

И будет вполне достаточно, если… Что будет, если снять деньги со счета умершего по доверенности. Дата публикации материала: 11. Любой практикующий юрист может рассказать о том, что большинство наших сограждан не знают, как решать элементарные юридические проблемы: например, за решением проблем с ЖКХ многие готовы обратиться к адвокату, а защиту в суде просят у службы судебных приставов.

Отсутствие юридических знаний может привести к самым плачевным последствиям, однако этих неприятностей можно с легкостью избежать, если вовремя обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Говорить о хроническом бронхите можно тогда, когда пациента беспокоит Для таких больных характерны розово-серый цвет кожи.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): что это такое и как она лечится?

ЖКХ по-нашему: аварийное жильё. Модные тренды 18 Сентябрь 2019 ОТРажение Россияне без накоплений.

Хронический бронхит

Просто быть фопом без бухгалтерских знаний проблематично. Плюс вести учёт в рознице на ос это что-то. На ен 2группе многие сидят розничные торговцы и рисуют до 1 млн оборотку. Уважаемый Гетманцев, и все правительство Гончарука, прекратите бороться с бизнесом и малым и большим и микро, он работает по белому и в рамках закона, если вас есть желания боротьсяну тогда поборитесь с темикто ниче не платит, я сейчас о бюджете, это игорный бизнес весь в не закона, но на каждом углу есть точки, теневой оборот спирта и нефтепродуктов и так далее.

Кроме того, в ходе споров по кредитным договорам могут возникнуть и другие проблемы, с которыми поможет консультация юриста по кредитным вопросам, а именно:Это не полный перечень вопросов, по которым возможна юридическая консультация по кредитной задолженности бесплатно. Положительное решение подобных проблем снижает финансовые потери физических и юридических лиц.

Ответ на этот вопрос прост: помощь специалиста в рассматриваемых вопросах необходима с момента возникновения намерения заключить договор займа и до момента прекращения действия этого документа. Юридическая консультация по кредитной задолженности бесплатно позволяет заемщику объективно оценить:Необходимо учитывать, что юридическая консультация по кредитам бесплатно дает ориентир для дальнейших действий.

Для того, чтобы выбрать профессионального, компетентного, исполнительного юриста или адвоката в Киеве, рекомендуется обращать внимание на следующие факторы: Характер своей проблемы и отрасль права, к которой она относится; Адвокат узкой направленности знает более глубоко все подводные течения своего раздела, поэтому лучше избегать тех, которые обещают решить абсолютно все правовые разногласия; Получение нескольких мнений адвокатов или юристов гарантирует лучшее качество решения вопроса и одновременную помощь адвокатов из различных областей, а это - возможность найти оптимальный вариант правового решения для клиента.

Кто может обратиться за консультацией юриста в Киеве или в регионах. Действующее законодательство Украины выделяет несколько субъектов правовых отношений, а именно граждане (физические лица), предприятия (юридические лица) и государство (госорганы).

Но, к сожалению далеко не необходимости исполнения обязательств и возможных виде бесплатной неправильно, поскольку таковой привлечении к ответственности. В данный момент я веду вопросов квалифицированному юристу адвокату.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. eninsyssell

    Извините, я удалил эту мысль :)

  2. Ефим

    Мне кажется это отличная идея. Я согласен с Вами.

  3. Аполлон

    Я уверен, что это — ложный путь.